透析吉尼斯记录(每周透4次，能活得更久更好，你

维持性血液透析（HD）是现今治疗肾病的主要手段之一，不仅为肾病患者带来了生的希望，更极大地提升了他们的生活质量。

在我国，常规的透析方案通常是每周三次，每次持续四小时。随着医学研究的深入，有越来越多的证据表明，更长时间或更频繁的透析能够进一步延长患者的生命，并提高他们的生活质量。那么，每周四次透析或者每周三次但每次延长至4.5小时的透析方案，你是否能够接受呢？

让我们先来看看国际上的最长透析寿命纪录。加拿大的患者Jean-Pierre Gravel（皮埃尔），因出生时带有肾脏畸形，从11岁开始透析治疗，他创下了最长的透析寿命纪录——高达48年。而在日本，根据2020年的透析年度报告，最长透析龄已经达到了惊人的52年4个月。

这些惊人的数据让我们看到，肾病患者的透析寿命正在不断被延长。虽然我国目前还没有达到这么长的透析年限，但多项研究已经证明，维持性透析患者的年度死亡率正在下降，而总体的透析时长则在逐年上升。

那么，如何在更短的透析时长和更长的透析寿命之间做出选择呢？《血液透析标准操作规程2021版》建议肾病患者每周进行三次透析。当面对一些特定情况时，每周两次的透析也被考虑，但并不作为常规推荐。

有趣的研究发现，更长（每次4.5小时）或更频繁（每周四次）的透析方案更有利于患者生活质量的提高和透析寿命的延长。这种方案具有多重优势，比如提高生存率、减少透析期间的控水限制、避免血管通路并发症等。这一方案并未在临床实践中广泛应用，因为它可能会带来透析疲劳、增加治疗负担、不符合部分患者的偏好等问题。甚至有一些患者表示，他们愿意牺牲两年的寿命来避免每周四次的治疗。

一项对183名血液透析患者的研究显示，有38.3%的患者始终选择每周三次，每次四小时的常规方案；27.1%的患者选择每周三次但每次更长的方案；而34.3%的患者则倾向于每周四次的透析方案。年龄较小、存在透析疲劳、有过血管通路并发症、无心力衰竭以及到透析中心时间较短的患者更倾向于选择短疗程方案。

毫无疑问，增加透析时长对患者的透析寿命和生活质量有积极的影响。这也增加了总的治疗时间，这到底是好是坏呢？答案并不绝对。

当前的治疗方案是综合考虑了患者的治疗偏好、经济负担、医疗负担等多个因素后得出的，也是目前最为合适的治疗选择。但随着医学的发展、时间的变迁以及患者偏好的改变，治疗方案或许会有所调整。

那么，你的选择是什么？你的顾虑又是什么？我们期待你的留言和评论。

参考文献：

[1] Patient Preferences for Longer or More Frequent In-Center Hemodialysis Regimens: A Multicenter Discrete Choice Study.

[2] Patients receiving frequent hemodialysis have better health related quality of life compared to patients receiving conventional hemodialysis.

[3] 血液透析标准操作规程(2021版)。